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先天性,后天性,有一,局部,小孔
提問: 孩子大眼角下方有個瘺管，經常流出液體，應該怎么辦？ 問題補充: 我的兒子今年12歲了，從出生的時候起，大眼角下方就有個瘺管，原來也沒有什么癥狀。但是最近發現，他用力打噴嚏或擤鼻涕的時候，瘺管就會有類似眼淚的液體流出來。請問，這對孩子有什么影響？需要治療嗎？ 医师解答:
看你敘述,我認為是淚囊瘺 ,你應速帶孩子到醫院,別耽誤.

疾病概述 :
淚囊區皮膚有一針尖大小孔，淚液從該孔溢出稱為淚囊瘺。本病有先天性與后天性之分。先天性淚囊瘺是由于胚胎時面裂未能很好閉合而致。該處面裂于胚胎時與表面上皮分開，到后期才閉合，如不能閉合，即形成瘺。先天性淚囊瘺多為嬰幼兒，常為雙側。瘺管口成粟粒大小凹陷，隱藏于內眥皺褶中，不細心檢查，易被忽視。瘺管口多在內眥韌帶水平之下，擠壓淚囊可有淚液至管口溢出。先天性淚囊瘺中有部分人淚道通暢而僅有少許淚液從瘺孔溢出；亦有部分人淚道阻塞而從瘺孔溢出淚液。后天性淚囊瘺多為急性淚囊炎破潰，破口未閉而形成。個別是淚囊摘除時，遺有囊壁造成繼發感染。淚囊瘺屬少見病，先天性不易發現，后天性易發現，多數經過正確治療可以治愈。

臨床表現:
1.淚溢； 2.淚囊區可見瘺管； 3.沖洗淚道，液體從瘺孔溢出。

診斷依據
1.淚溢； 2.淚囊區皮膚瘺孔存在，有液體溢出； 3.沖洗淚道時從瘺孔有液體溢出。

治療原則
1.先天性淚囊瘺：搔刮瘺道，局部燒灼封閉瘺孔；或手術切除瘺管；
2.后天性淚囊瘺：待急性淚囊炎癥消退后，旋手術治療，作瘺管切除加淚囊鼻腔吻合術。

用藥原則
主要局部滴抗生素滴眼液，每日４次，療程１月，術后仍要局部滴抗菌素滴眼液。

輔助檢查
1.一般行“Ａ”檢查即可；
2.手術病例行“Ａ”、“Ｂ”檢查；
3.沖洗淚道除有淚囊瘺外如同時存在淚道阻塞，則需作淚囊Ｘ－線碘油造影，以進一步明確診斷。

療效評價
1.治愈：瘺孔封閉，無淚溢。
2.好轉：瘺孔封閉不良，淚溢減少。
3.未愈：瘺孔未封閉。

專家提示
淚囊瘺有先天性與后天兩種，如果在淚囊部位有一小孔經常有液體從該孔溢出，請到眼科門診就診，醫生將根據您的病情進行適當的處理，一般都需要手術才能治愈。